私人牙医怎样炼成?我的门诊从业之道——自在牙医篇


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作者:青岛海边牙医Olive

越忙越要清醒,每每回头再看一遍,就会让自己浮躁的心沉静一会儿。因此,将几年前随笔写的东西整理在一起。越是医患关系负面信息日益增加的当下,越要认清该做什么。

要写这些东西——主要是个性使然。毕业十多年,在公立医院的时间很短,经历了打工(虽然我不喜欢这个词),读统招研读了四年(因为期间出国研修加上门诊兼职等拖延了论文,很多患者以为我读的是在职的),又兼职,到不太辛苦的创业,有很多可以分享。提醒先不要用商业的眼光来看,已经有两名进修生了(其中一个是韩国人)。
1,之所以写“从业之道”,是因为不管你管理或被管理,都离不开做医生的本职工作。连锁店老板就不用看了,看了也会生气。
2,如果按金钱来衡量,并不算成功,但是可以自在,享受和谐的医患关系,所以自诩自在牙医。虽然不用效仿,但是有些东西写出来或许对迷茫的年轻的你有所帮助。列个提纲先。
A,对自己的投资。
B,女生选择在私人门诊
C,建立固定的患者群
D,创业的定位

自在牙医的概念。其实是一种状态。
1,自己决定看诊时间,不坐班,自然醒。前提是有介绍来的患者和严格的预约制度。如果指望walk in的患者的话,那你只能在诊所靠着。有人自己定义说,如坐牢一般,哪里也不敢去。
2,口碑相传的模式,虽然慢,但是更牢固。我除了在名片上印上学历和博客地址外,没做其它营销,因为不想对没有信任基础的人浪费口舌,宁愿有清静的时间复习RW课程的资料或仔细分析诊断。
3,有消费潜力的患者群。有本书上写过,与富人为伍,迟早变富,或者致富更容易。
4,目标管理下的辅助职员有主动性和上进心。因为信任,所以省心。最起码自己不管帐。
但是要年纪轻轻就达到这种状态都离不开积累——对自己的投资。

A,对自己的投资。
对自己的投资再多也值,如果定下做优秀的临床医生的目标的话。有时间上的和经济上的投入。要点是;舍得(不拘泥于眼前利益),效率(拜好老师而不一定名师),和务实(不图虚名和虚无的人际关系等)。
1)舍得.

很多人抱怨医生待遇低,但是我们普遍在学习上的投资比发达国家同行低。他们要独立行医前一般要十年以上的历练吧,也是所谓的精英教育。相比他们,我们大学仅实习一年,再花钱多学几年也不算亏。本人虽在很多时候比较抠,(乡下出身),但是遇到对业务上有提高的书或课程舍得投入。只有一分也要花一分半,大学时候就借债买大部头的正畸译本。虽然考研的路有些波折,但是学正畸的心不减。刚到诊所工作,有3000块的时候,就托人从德国带来3本英文原版共4000(分别是牙周病学,多学科治疗,和Profit的正畸学),所以后来偶然在veneer的讲座上做了临时的翻译替代,从此不少当地的同行便认识到我的英语能力.拿半个月的薪水报正畸学习班,从而认识了第一位正畸H老师(他参与组织的)。由这位老师又认识我的第一位外国正畸G老师(她现在Mcnamara的学校)。拜师的话题后面会详述。总之,没跟外国人学习之前,几乎每个月到书店看有无可买的,几乎有学习班必去,总有可取之处吧。相反,我看到我周围有的同事,多年没有明显进步,跟我抱怨竞争激烈,患者日益减少。我说起看书和培训时,他们说收入低就更舍不得买书,更别提培训的事了,于是报纸度日。

Williams 常说,Remember,all the efforts are for thepatients.看起来像大道理,但是牢记这一点,学习和工作就有了明确的方向。尽可能自己添置该用但单位不给买的器械。因为你最终是为自己而努力。为患者,其实就是为提高自己。国内投资型连锁店最近发展快主要由于特殊的政策环境,相信未来会有改善。但是接诊医生领导的诊所在专业上的发展才更有潜力。本人硕士毕业前就备了面弓,可调颌架及MIA套装,typodont等,后来又自己买了单反,做splint的器具,特殊的钳子更不用说。我发现国外的医学生也很舍得买书和工具。
韩国的知名正畸前辈也倡导牙医生涯的规划,主要一点:35前,要maximize study;如果要实现目标,noexcuse。Maximize study 后才能Maximize money。这又符合Williams 常教导的:Do yourbest,money will follow。
选择工作单位的两点标准:我能否有外出学习的自由;能否给患者提供更好的治疗(至少要有助手吧)。如果不是,即使听起来较好的公立医院,也会放弃。

2)效率。

有好老师指点会事半功数倍。如果同事能帮你,最方便。但在诊所,很难这么幸运。于是到外面找。
我选好老师的标准:人品和专长,而不是名气。人品第一。人品好的人,通常医德也不差,也会专研。但是人家这么忙,为什么要教你呢?一是表达求知的恳切,二是勤快刻苦。每个人的内心都有柔软的地方,人品好的人就更乐于帮助别人。

我现在的临床操作和理念与这些校外的老师有很大的关系。

从读研之前,我就帮一个正畸基础培训(含Tweed培训)的G老师义务翻译了近三年,后来经她推荐去了她的老师K医生那里受到了严格Tweed技术和PD操作的临床训练。硕士毕业时在选择去公立医院上班还是去韩国庆北大学跟景教授学舌侧矫正时问过一个韩国同行,他说医院随时可以找但学习的机会更难得,于是我选择了后者。去庆北期间,经DrWilliams介绍我又拜访了韩国的RW基地和Jina老师,增强了学RW的信念。毕业后去了韩国牙周专科医生管理的齿科工作,在那里又看到了以前在学校没见过的热牙胶根管充填,嵌体,及大量的牙周手术,更重要的是长期效果(不凑合)的诊疗理念。再后来学习RothWilliams和生物美学便顺理成章了。

3)务实。

我说的是学习的务实,工作时尽可能高效的工作,做与专业相关的事,不要为了和闲聊的人群打成一片就要去参与。有些诊所的风气不佳,总会有人扎堆。

跟G老师学了正畸基础后,被其推荐到开业并兼大学教授的K老师那里学习。下飞机的那天,他就问我愿去大学做实验还是在他诊所里学临床,但是后者不会有名分更不会有大学的光环,不可兼得。我就选了后者,他很高兴,说就应该做“Excellentdentist”。因为我想自己没有科研的天赋,还是看好病人要紧。可是比我去早几个月的另一位同行就是选择在大学做实验(细胞什么的),但是津津乐道地说是这样以后会有个大学的证书,回国后找工作有利。可是我后来听说这位同学硕士毕业后也在国内诊所打工,不知道有没有后悔。
第二天就马上到K老师的诊所去干活,没想到还会让我上手,只不过第一个月时的几乎每一天都被训得抹眼泪。那一段经历却是终生受益。至少习惯了工作时间即使没患者也不去做浪费时间的事,如扎堆闲聊。
总结两点:学实用的东西,做有用的事。

B,女生选择在私人门诊

我的一点传统思想认为,女生一般不用买房,若没有经济压力的话,在诊所比男生更能醉心于细节的研究,更有做自己喜欢的事的条件。先列提纲:
1,简单,充实。
2,个体诊所Vs投资型诊所。

我的这些关于女生的观点又与时下公认的不同。很多人认为在公立医院比较稳定,好像说起来好听。其实还是停在“虚”的层面。什么较稳定?收入还是职位?都没有考虑牙医的特点。最终需要实力来说话。现在患者意识越来越高,同事之间的比拼越来越偏重于技术。可以说,做得好,在哪都稳定;做不好,在哪都郁闷。所以在诊所的女同学们也不要纠结,想清楚自己的方向——做医生本身就是要服务于患者,无论在哪。只要能提高技术,提供更好的治疗,也更能获得患者的尊重和由衷的喜爱,因为在诊所面对的人群有限,自然关系较近,只要你认真对待。我所在的海滨居住区,越来越多的人倾向于私人牙医(患者群的问题后面再谈)。听说当地的大医院里几乎大部分都是拿医保卡的人或不识路的外地人在排口腔科的队。

1,简单,充实。不想写成传记,但是免不了要提到自己。我到这所城市的第一家诊所时,虽刚满24,但看起来像实习护士(现在也是显年轻哦),可是没有几个人拒绝我的治疗,因为5位医生中就我在安心做根管,其他的治疗也比较正规。老板虽然还处于资本的原始积累阶段(该正畸的也磨),但是看到我的作品后也说,虽然我创收少但是能留住患者的心也行,就不指望我为其创收了。尤其在我处理好其他医生手上的医闹以后,不但在器械上支持,还把关系户给我做,并且许可我每周比别人多一天休息日,而且只要安排好预约,可以外出上课。我要求这些的理由是“学习”。因为我经常晚上还到诊所上自习,有目共睹。
这样,虽然开始有些同事不平,但是慢慢接受。有位总拆我台的老医生(老板亲信)也主动找我给她做根管,保留了即将要拔的残冠至今,我们后来又成了朋友。我离开以后,是她建议诊所以后要招大学生。虽然因为要学正畸而离开,但是诊所的经历比较愉快,也改变了我对江湖的看法。
其次,做别人不愿费力的事。如看儿童。他们不愿看,就转给我去哄。于是就买儿牙的专著来看。结合临床,几年下来也积累了看儿童的经验。几乎是:初次就诊是我接的话,以后也不会抗拒。我做的最小的不需要被动配合的补牙患者是2.2岁。这对后来患者群的建立很有帮助。

最后,诊所待遇的问题人们最关心。但是我建议刚毕业的同行不要因为计较这个而失去提高自己和展示自己的机会。现在都讲“双赢”,别人凭什么要长期高薪供着用处不大的人呢?我前面提的那家诊所,后来曾经高薪请了位硕士,但是临床能力太差,不欢而散。后来,再有毕业生投简历也不要,老板只要熟悉的人或者介绍来的。于是在我辞职了5年之后,又让我回去做他们的兼职正畸医生,时间由我定,等于吃回头草。我没主动要求过待遇,都是让别人看着办(我现在希望我的员工也能这样)。上研究生期间,去另一家新开的不了解我的诊所兼职时也是这么说的,一个月下来,那里的老板就主动提出该给我涨多少,一下竟比面试时涨了5倍。所以,我觉得,上帝对人是公平的。

2,个体诊所Vs投资型诊所。表面上看,大部分投资型诊所因有股东,面积大,设备强,对毕业生比较有吸引力,但是其内部的管理怎么样,一定要打探清楚。管理的不好的所谓的连锁,因为不是一个老板,运行上比公立医院还要官僚主义,机构迂腐;人际关系上也比较复杂,有帮派现象;定位上则着眼于近期利益,急于收回投资,这对年轻医生的成长是不利的。然而有些管理的严格的连锁店又太像酒店式服务,医生的地位比较低。个人认为,医生是专业人员,有权教育或拒绝治疗某些不知道尊重别人的人。个体诊所也是良莠不齐,但是若是老板也是接诊医生,同时也重视口碑和投资的话,这样的诊所一般比较稳定,也重视对自己人的培养,其发展水平则取决于其开业医师的起点,定位和学习能力。

1,定位:私人牙医与患者的关系——朋友式的关系,终身服务。
2,中心思想:去商业化。相信“大爱无边”!!!
3,对无礼的所谓的暴发户:有礼,有节。

4,接诊的原则:“Kindand Firm".这里引用我在其他帖里的发言,可以侧面反映我的理念:
原文见:http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=103&id=16584538&sty=1
1,我觉得还是不要称呼“客人或客户”的好。我做私人牙医多年,不论达官贵人还是亿万富豪,一直称他们“患者”,他们自己打电话来自报家门时都说我是你的患者***。患者就是患者,这样才能体现医生职业的神圣,而不是迎合他们的商家。最好的服务就是为其着想,重视远期效果,为达到这一点不断修炼。现在的私人诊所无不在服务上下功夫,有的甚至垃圾桶都是换成感应的,却舍不得把光固化灯更新成LED的。但是理性的患者就说过,要图享受的话,他们有的是地方去,但是来这里图的是技术。反过来,因为你身上没有商业气息,患者更信任你的方案。
2,Dr Williams 说过,对待患者要“kind andfirm".加上上面的理念的影响,一般不给患者菜单式的选择,因为信息不对等,他们并不知道什么更好。即使为了知情同意,几种方案都列出来,我也指出自己的倾向。这里的II类洞,干脆都不提供树脂充填这一项,只是偶尔给条件差的熟人做金属嵌体。
3,因为经过上面两条的思想筛选的患者依从性还不错,对产品又有信心,一般不需要战战兢兢地交待一大堆。最初没有会用咬合就位时,我也调改过邻面,就可能有食物嵌塞。吸取教训后就没调过,挤不进去就返工。现在没有嵌塞的问题。最多是这样的情况才特别交待:a,近髓的,虽然双垫,但也可能有牙髓炎发作,若有会很快就自发痛,试戴前这一段时间正好观察。否则改RCT。b,临时树脂有弹性但没有粘结。注意饮食,尤其不能吃粘的。

朋友式的医患关系——前提是相互筛选
题外话,本人的发言偏感性,常有突兀之语,请不要见怪。
有人说,客户分价格敏感型和品质敏感型两大类,对于患者的分类也适用。价格敏感型的患者很难忠实,波动较大,不利于私人牙医诊所的发展。这类人比较适合大型医院的流水作业。所以,我觉得私人诊所应该树立精品和高效的形象,公立医院则有公益性和教学基地的作用。众所周知,像许多国家那样,公立医院花费低的但要排队,而私人牙医则满足品质敏感型的人群的需要而且可以长期随访。这样,患者群自然得到分流。然而我们周围的同行看到竞争时就靠降价或打折来吸引患者,其实这样很不利于行业的发展,对自己也不利,试想一下讨价还价的人能尊重你多少,又能信任你多少呢?
所以,筛选出品质敏感型的人群作为你要长期服务的对象。当然,如Williams 建议的那样,早期为了Build upreputation,你可以有所牺牲(放低收费标准但品质要保证);但是成熟以后则应获得回报。
品质敏感型的人也会选择医生。我发现不同类型的医生的患者群的表现也不一样。我原来兼职的诊所的前台都感叹:你的患者都很有礼貌哦(我笑着悄悄说,没礼貌的我也不给看呀)。而另外一名忙碌的医生的患者则吆三喝四的多,虽然此医生经常亲自把有钱的患者送到门外,可是这些人则更加骄躁,动则呵斥工作人员,那情景跟饭店里没两样,还有过分的把相貌一般的呵出去,换漂亮的护士过来才满意的。我觉得,就是惯出来的毛病。我这里,如果哪位助手向我反映哪位初诊患者对其无礼,我直接就找理由不给看了,我才不让自己人受气呢。当然我们对复诊的患者既有关心也有规矩。时间一长,他们就习惯了,理性的人是会辨别是非的。
有的患者说,信任你这位医生(有时失败了再改治疗计划另收费也无怨言),主要是因为在你的言谈举止中能感到你内心的纯净。我觉得这是对我的最高褒奖,情愿一辈子给他(她)跟踪治疗,做一辈子的朋友,这也是我没离开这个二线城市的主要原因吧。

关于女生选择私人门诊。我也是说自己的主观想法。
尽管批证难,新开诊所不多,但是还是现在很多诊所主人感叹人才留不住(我也反对把成熟医生称作员工,可能因受外国人影响之故,老外诊所的paydoctor也很受尊重:我在韩国人开的诊所兼职时就被诊所主人成为Cooperator)。所以,未来诊所发展有两大趋势:独立诊所(SoloPractice)和合伙人(不同专科)诊所。合伙人有同时投资的,但是常见的是Paydoctor升级而来。

正因为批证难,创业不易,现在的国内开业医生(或称Boss)一般舍不得让别人分一杯羹,尤其在专业没有细化之前,但是随着竞争,专业的细化,对技术的要求更高以后,Boss会觉得力不从心或者因为自己患者量和质都够,做自己的专科治疗即可又足够收入,留下合伙人是为了留住患者时,他会分一部分出去的。真的到那一天时,也就是医生社会地位整体提高的时代。

也不要因为批证的问题,就以为改变不了打工医生的命运。如果注意观察,你会发现,越是发达的地方,诊所转让和寻求合作的就越多。这些诊所一般是没有顶梁柱的医生。只要你有专长,有稳定的患者群,即使一时不盈利,也不用担心。既是长线投资的行业,又是自己终生的事业和职业,有何必拘泥于眼前呢?

因此,女生打工就更容易明确方向。即使升级成合伙人也需要有实力的。a,打工期间的练功就比较重要了。如果只顾你给他挣钱而没有技术上提高的诊所久留无益。你不是某些诊所赚钱的机器,糊弄的做法虽然会带来短期的利益(何况女生一般没有经济的压力),但是技术的荒废才是自己最大的损失。选择那些能让你提高的诊所,技术和材料。

b,选择你将要生活或希望生活的城市。长期在一个城市才有可能积累患者群和朋友圈。换诊所有可能丢失一部分患者,但是喜欢你的会想办法找到你,可是换城市(除非不得已)一般就要重新开始了。私人牙医久居一地是医患的双赢。至少你可以检查5年前,10年前自己治疗的作品,总结经验。
长期在一个城市还有一个好处。很多人认为女生在诊所比较累,不易照顾家庭,其实也不一定都这样。好在没有几个一毕业就有家庭的。在诊所可以被建立家庭分前后两个阶段。前一个阶段就努力全职工作,积累技术专长和患者,到后一个阶段时因为一是诊所不舍你,二是你有足够的老患者和介绍来的预约,不需要坐班等患者,这时你就可以自己掌握工作时间了。本人曾经有两三年一周只上几个半天班。有一段时间一天只上3小时,中午在家吃饭。周日一般陪家人。

C,建立稳定的患者群


吸引患者,如同商家吸引消费者,的两大类因素:较低的价格和差异化的产品
和前面说的患者类型相对应,品质敏感型的患者易被差异化的产品所吸引。具体表现为要么是不同专科的服务,要么是同类产品的细节上的差别(即细节决定成败)。
细节需要医者的用心,转我的旧贴的一个例子,http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=103&id=16584178&sty=1:
是否由于碧蓝专用针尖很细,扎到骨膜下了,或者虽进针点正确但是注射点偏低了,因为针太细又软不好掌控?如果是局部侵润,骨膜下注射没什么,只是更痛一点(不知道您那里的无痛麻醉仪怎样)但是对于阻滞,我认为适得其反。
虽然有点班门弄斧,但是本人01年起就常规用碧蓝,现在虽不拔牙,但对于自己的患者也是打好麻醉后请同事来拔,因为他们都说我打针不痛。有些体会也许你能借鉴。
1,前几年最喜欢用它打浸润(知道有错别字,但是实在打不出那个字),几乎完全无痛治疗,可是一遇到下后牙就紧张。因为那个0.3mm的5cm长的针头的手感确实不如普通针,又担心刺到血管里。于是改用普通长针头抽碧蓝打阻滞,好像每次顶到骨面才踏实,这样几乎百发百中,缺点是注射痛,每次要提前告诉患者。直到有一天我自己拔智齿时被针打得痛得眼冒金星,才深切体会刺到骨膜的那个痛。
2,后来跟很优秀的韩国医生共事发现他从来不用长针头,开始时我以为是缺货,不以为然,依然故我的找普通针管用。直到有一天偶然看到Gowgates的介绍,联想到他的手法很像,于是也照着Gowgates的打法,只不过不抵骨面(短针头几乎全部进入),效果不错而且疼痛很轻。因为他一般每周只来一两天,通常也是我最忙的时候,说话的机会很少。我得记得以后问问他。我分析是由于注射点高,麻药往下渗透自然就到神经干周围。不管怎样,我把这个方法和心得也告诉了有同样困惑的新来的同事(以前总阻滞无效,被老员工暗地嘲笑),现在好像已经没有问题了,因为我转给他的患者都还顺利。

有人说“都是医生,一个是“职业” 一个是“专业” 没什么好争的”我不这么认为。有些人不可以称为医生,只是买药者而已。如果只是养活什么人,只是满足了生存的需要(马斯洛的需要层次里较低的一级),那跟药房里卖药的又有何异?医生应该保有其专业性,才能赢得别人的尊重(被尊重的需要),也是这个群体赢得社会普遍尊重的前提。
说到尊重,有些看法就多说几句。除了认识欧美等发达国家同行以外,我还认识埃及,乌克兰,蒙古,俄罗斯,北朝鲜等不发达国家的同行。但是我感觉好像我国的同行地位比那些国家的还要低。想了想原因,主要有两点:一是门槛低;二是绝大多数无法掌握生产资料。
门槛低。举例,即便乌克兰人口少,招生应该少,但也是严进严出。基辅的一个医学院为例,口腔专业第一年招进20名,一年后首轮大考淘汰10个,几年的临床学习后,仅剩8名。然而看看我们身边每年扩招和新建系的有多少。而本来该设的辅助专业如口腔卫生士,技士却几乎没有发展。
没有生产资料或者生产资料仅被极少数(甚至是外行)人掌握。伟大的KarlMarx(拼写不一定对)早就在资本论里说的很明白:没有生产资料,就是没有话语权的无产者,不是吗?乌兹别克斯坦的高水平牙医可以到莫斯科开诊所。而我们有这样的自由么?
上面两点,既然一己之力无法改变,那就尽力保有专业性吧。

所以,推论出如何建立稳定患者群的第二条:
制定专业的方案,重视远期效果,而不是迎合患者。
以下文字引用自:http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=103&id=14204006&sty=1
广义上,患者接受是暂时的,我们的患者的健康意识日新月异,他们终究会明白,就象他们已经后悔当初牙疼时不应该随便找某个医生就拔掉了一样。看看现在有几个美国病人愿意磨很多活髓牙,把好好的神经杀死?
如果想在一个地方长期行医的话,如果想拥有忠实的fans的话,就请不要仅仅迎合他们,而是从专业角度出发,考虑的更深,更远些吧。

建立患者群之三(关于知识面):
这里说的知识面不像有些开业网友提到的通天文地理类的广博(如体育,财经,文学,似乎与患者有共同语言)。而我一般无暇与患者海阔天空的聊,术前谈话通常较长但都是围绕治疗本身。所以我说的知识面,指的是与专业相关的信息,医学书读得再多也不为过(时间总是不够用),要能融会贯通更好。虽然分科越来越细,我们也以做专科医师为荣,但是经常遇到需要多学科治疗的情况。经常听到研究生的同学里口内的不愿去听正畸的课,正畸的不愿听修复的,即便是免费的。也许是没时间听,但是懂得越多,就越能早点帮到患者。反过来,也能征服新患,稳定老患者。
举例:
1,接初诊多的口内医生如果多一点正畸(或咬合诱导)的认识的话,就有可能早期发现6的萌出道过于前倾导致E根的吸收,及时采取简单措施,就可能避免以后的麻烦。
2,如果正畸医生多一点牙周的认识和重视的话,在某个双尖牙错位于弓外的拔牙选择上,就可能会留住低位或弓外的牙,虽然正畸起来相对费时,但是避免了将来大的牙槽骨的塌陷(bonerecession)
对开业医师实际的益处举例:
1,一般初诊患者见到我的第一反应就是没想到这么年轻,有点疑惑。但是我通过问询关节症状及相关症状(头痛,耳鸣,夜磨牙,紧咬牙等),呼吸情况,并做相应的临床检查,他们很快就改变了态度。可能因为在这样的小地方专业医生少,有的说你是第一个检查出我呼吸问题的医生(因为我看他下颌后缩严重,就问他夜里有没有憋气过)从而接受了正颌的方案。还有的是咨询了好几家医院后认为我这里关心的方面最多而留下。还有的是在这里第一次发现腺样体大,手术后又回来。家长感激的说,看人家这个医生......因为每年都看牙却没有医生提过。
2,虽然以前的种植医生的工作量与我无经济关系,但是经常有患者听了我的建议才手术,也许人们都喜欢secondopinion吧。我也经常抽空去看种植,信心大增,尤其看到超声骨刀劈开牙槽嵴,再用器械拓宽,不到一小时结束,觉得有正畸的需求的话就有人帮忙了。
总之,虽然没有哪个医生是完美的,但至少要尽力。

建立患者群之四(关于沟通)
此处言论仅代表个人观点,突兀之处请多包涵。
也许受国外私人专科医生影响较多之故,我对于沟通的看法与时下的国内主流观点不同。但是我已体会到另类的益处。跟医生的定位有关,毕竟我要在这个城市长期执业,这一方面下一篇阐述。
中心思想:无为而治。不为沟通而沟通。所以我们也不察言观色,不去费心揣度别人的消费能力而说不同的方案(如果大家都本着这个思想的话,也许医生形象会更好一些,我不喜欢象个摆地摊的似的)。我也常跟负责洽谈的助手说,嫌贵而离去的人本来就不会成为我们长期的患者,不必勉强,礼貌的告诉他们应做的治疗,也算尽到义务了。当然,我也知道医生的本份是救死扶伤,好像不应该定价格。但是除了解决急性牙痛有救死扶伤的色彩外,牙医更多的工作是提高患者的生活质量,属于择期治疗的范畴,这时相互选择并不算违背伦理吧。
八字方针:态度温和,立场坚定。即英文:Kindandfirm。比如,这里的II类复面洞一律嵌体,我们不会因为患者嫌嵌体价高,而去做自己并不看好的树脂,因为我们看重的是5年,10年甚至更长时间的效果。他们可以转去补树脂的地方嘛。不过很多人还是接受了。正畸初诊的患者也须做应有的检查(面弓转移,模型上颌架等),光让我看看就想知道拔哪些牙的人,即使我心里知道也不会告诉。模型也舍不得取的人,不会是我的患者。
临床对话部分摘录:
甲Q:你这里的价位怎样?
A:可能是本城最高的吧,而且我们这几年每年都在涨。
(甲主动预交了一笔后,每次来蒙着眼让我们根据时间和医生的状态选择治疗。因为坏牙太多,又总是下午来,所以就医生要是不累就做根管,刮治等,累了就做简单的充填。
乙Q(有点烦躁情绪):怎么这多检查,别的地方都没这么麻烦?
A:这些检查(手腕片,咬合记录,面弓转移等)你可以不做,但是我们得这么做。
(后来乙家长非常配合还介绍他人)

丙Q:你这里矫正怎么这么贵,**齿科(邻近的大诊所)都有暑假打折的活动呢,你们不打折吗?
A:我们没办法打折。因为我们一年只能收不超过50个人。
Q:为什么不能多收点?
A:不能,因为我们做的慢啊^_^
后来丙家长再也没提价格的事,还积极要交定金(因为等7萌出多一些。可能6月后才开始做),被我们谢绝了。

D,关于创业
a,创业的动机。
b,创业的定位。

a,创业的动机——掌握资源,做自己所想。
如果不只是为了更多的钱而打拼,你在创业初期便不会有多少痛苦,至少你正在实现愿望,而不会紧盯着利润的大小。经常有患者朋友在开始问我有无压力(因为海边租金较高)的问题,我说没感到怎样,因为就像养小孩一样,总要不断地投入,但是看着她长大就很快乐。我做parttime医生时,不过度治疗在这个低收入城市年入10w也很轻松,本来计划35岁后才单干或者有好的环境就不折腾了。可是因为以下原因提前改了主意。所以,心有所动的同行不要犹豫,走出来就好了。
1,要掌握有形的资源——生产资料。比如,以前兼职的地方尽管号称1000平方却一直没有能让我放石膏打磨机的地方(没设计技工室),做正畸怎么办。
2,要掌握无形的资源——人员管理。经管理不好的地方,护士不仅不好好配合还排斥挤兑新来的女医生,同性相斥嘛,为什么要听你指挥,在一些私人诊所并不少见,大家可以注意。可是在我这里,我就要让护士(助手)明白自己的本分(及时上菜,协助医生提高工作效率),否则就改行。

b,创业的定位
比较容易立足而资金投入不高的定位
1,诊所定位——精致
2,医生定位——小众私人牙医or专科牙医

关于精致型齿科
不求豪华气派,但求精致温馨
好像现在流行高端的说法,但我不知道高端的定义是什么。追求外观的高端可能需要大片的场地和不菲的装修。这样也增加了创业的压力,有人需要接受外行的投资,即便自己能投,运行成本也是不小的负担。所以说,一个牙医很难支撑大型诊所。个体医生的诊所规模一般比较小,不少人认为简洁就好,但是不要失于简陋。看看周围的美发店和咖啡厅,你是不是更喜欢去精致不俗的地方。然而很多同行不重视这一点,诊所无论是招牌还是装修还不及隔壁的美发店看起来入眼,这样怎么能让患者高看我们呢。做到精致并不难,经济实惠的办法是轻装修,重装饰(装饰物买好的也不会浪费,搬迁时可以拿走啊)。关键是要有美感,给患者传递你用料考究的信息,比如挂件,橱柜,沙发等尽量买材质好的。有患者说,我就知道*医生这里用的都是好东西。

2,医生定位——小众私人牙医or专科牙医
因为见国外的诊所较多,虽然照搬其模式可能被人耻笑,但是细想起来有东西借鉴总比自己盲目摸索要少走弯路吧。所以我一直在内心以国外的开业医生为榜样。管理也基本按K老师那里的模式。事实证明是有效的。既然选择这个专业作为终身职业,就要有所定位。因为要为某些人几乎终生服务的。我们跟患者交谈时也会传递这样的信息,我们就是像有些国家那样的诊所,(虽然没发行会员卡)一般看的是固定或介绍来的患者。
a,如果是在牙科意识低的地方,做GP为一部分人服务,基础的根管做得好,不痛,比较容易打开局面。不要担心装修的好就没人敢进。恰恰相反。想想十几年前KFC在我家乡小城刚开店时人们的队伍都排到马路上,就能知道人们对新事物和好环境的向往。
b,但是如果在牙科意识高,周围“高档”诊所林立的地方,要打特色牌(专科医生品牌)才能有牢固的吸引力。

转自:口腔医学网


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